10 『新訂版 根拠から学ぶ基礎看護技術』 ・拇指をねじるように擦り込む。 みなさんは、手指衛生に留意しなくてはならない看護師さんの仕事上、手荒れは仕方のないものだと諦めてはいませんか?, 実は、荒れた手は細菌が付着しやすく、より細菌を媒介したり、伝播させてしまう危険性があります。そのため、手荒れを防ぎながら、手に優しい、適切なスタンダードプリコーションを徹底する必要があります。, そこで、今回は手に優しく正しいスタンダードプリコーションと、今日から実践できる手荒れ対策について紹介します。, 医療に関わる現場では、標準的な感染予防策であるスタンダードプリコーションが、看護の基本になります。しかし、看護師さんのなかには、必要なタイミングで手指衛生を行っていない方や、手袋をつけたままで複数の患者さんのケアをする方、手袋の上から速乾性擦式手指消毒剤を使用する方がいます。これは、スタンダードプリコーションが守られていないだけでなく、実は、手荒れの原因にもなっているのです。, このように、普段行っている日常的手洗いは細菌の除去を目的としていますが、衛生的手洗い、手術時手洗いでは殺菌が目的になり、より効果が高いことがわかります。, 看護師さんの仕事道具でもある手は、さまざまなものに触れ、その都度あらゆる細菌が付着してしまいます。そのため、看護師さんから患者さんへ、そして患者さんから看護師さんへの菌の伝播を防ぐためには、一行為一手洗いが欠かせません。, WHOが推奨する手指衛生は、目に見える汚れがない状態でも、患者さんやその周辺環境に接する前後に行うことです。そのため、スタンダードプリコーションを徹底するためには、洗面所などの設備がない状態でも簡単に手洗いができる衛生的手洗いが主になることでしょう。, たとえば、40人の患者さんが入院する病棟全体でアルボナース®(速乾性擦式手指消毒剤)の1Lボトルを使用したとします(図)。, すると、正しいタイミングで正しい衛生的手洗いを行った場合、1日で1本消費することになります。しかし、手荒れが気になると、無意識のうちに衛生的手洗いを避けてしまいがちです。, たとえば、日常的手洗いにより付着した細菌を除去するためには、30秒以上の時間をかける必要があります。しかし、多くの看護師さんは、15秒程度しか手洗いを行っていないと、日本赤十字看護学会誌にも記載されています。, また、速乾性擦式手指消毒剤が乾くまで待てずに処置を始めたり、アルコールが速く乾くように、少量の手指消毒剤で手洗いを行っている方が見られます。, 石鹸や界面活性剤を使用する日常的手洗いと、速乾性擦式手指消毒剤を使用する衛生的手洗いでは、アルコール成分を使用しない日常的手洗いの方が、手に優しいと思っていませんか? 実は、それは間違いです。, 手荒れは、石鹸やお湯の使用により必要以上の脂質や水分が失われることが一番の原因になります。さらに、手洗い後、水分の拭き取りが不十分だと、手荒れを助長させてしまいます。一方で、速乾性擦式手指消毒剤は、日常的手洗いよりも消毒、殺菌効果が高く、さらに保湿作用のある成分が含まれているため手荒れを防いでくれます。, 看護師さんの手は、細菌を伝播させる媒介ではなく、患者さんに安心を与える温かい手であってほしいと、筆者は思います。そのため、仕事上、「手荒れは仕方がない」と諦めないでください。, ここで、勤務中にできる手荒れ対策と、自宅でできる手荒れ対策を紹介しますので、手荒れに悩む方は、実践してみてください。, 手袋のつけっぱなしは、一行為一手洗いが行えていないだけでなく、蒸れによる皮膚炎を起こしやすい環境を作ってしまいます。, 手袋は、外からの細菌をバリアする優れた医療用具だと思っていませんか? 手袋には、目に見えない小さな傷や穴が開いている不良品があったり、使用中に穴が開いてしまう可能性もあります。また、手袋を外す際に細菌が手に付着してしまうこともあります。, そのため、一つの行為が終わるたびに手袋を外し、衛生的手洗いを行う必要があります。これを習慣付けることで、細菌の媒介を防止したり、手の蒸れを防ぐことができます。, 市販で購入できる皮膚保護クリームは、1日1回~数回使用することで、皮膚を保護し、適度な保湿をしてくれます。1日に何度も手指衛生を行ったとしても、皮膚保護クリームを塗っていれば、必要以上の脂質が奪われることを防いでくれます。しかし、皮膚保護クリームだけでは手荒れを完全に防ぐことは難しいのが現状です。そのため、ハンドクリームやローションを併用するとよいでしょう。, 患者さんのケアが落ち着いた際、手の皮膚が引っ張ったり、乾燥が気になった場合は、ハンドクリームを使用しましょう。特に、ポケットに忍ばせておくことのできるチューブタイプのものをオススメします。, チューブタイプのものは、汚れた手で直接クリームを触れずに使用できるため、最後まで衛生的に使用できます。また、ハンドクリームのなかには、香りつきのものがありますが、患者さんによって香りの好みが異なります。そのため、勤務中は無臭のワセリンなどを使用することをオススメします。, また、ハンドクリームと皮膚保護クリームを併用することで、手荒れ予防のさらなる期待もできます。, 自宅に帰ってからの家事にも手荒れの原因があります。最も手荒れの原因になる家事は、やはり水仕事です。特に、洗剤は手の脂質や水分を奪います。そのため、水仕事の際は、手袋を活用しましょう。また、素手で行う場合は、熱めのお湯よりもぬるま湯の方が、脂質が奪われにくいです。, ほかにも、洗濯物などの繊維に触れる場合も、手の水分が奪われやすくなります。すでに手荒れがある場合は、繊維に引っかかり手荒れを悪化させることもあります。そのため、洗濯や掃除などの際にも手袋を活用するとよいでしょう。, 意外と見落としてしまうのが入浴時の石鹸です。しっかりと髪や身体を洗うと、それだけ手の脂質や水分を失ってしまいます。そのため、入浴後には、しっかりと保湿をしましょう。, プライベートタイムですから、保湿効果が高くリラックスできる香りのハンドクリームを使用して、血行を促すようにハンドマッサージをしましょう。血行を促すことにより、皮膚の新陳代謝を促し、ダメージを受けた手の皮膚を労わることが大切です。, 手荒れにはシルクの手袋が効果的だと言われています。ハンドケア後は、どうしてもベタつきが気になります。綿や絹の手袋をつけることにより、ほかのところに触れてしまう心配がなくなります。さらに、手はカバーされていますが、手袋には通気性があるため、蒸れることなく、程よい保湿効果も期待できます。, スタンダードプリコーションを徹底することは手荒れを防ぎ、手荒れを起こさないケアが、さらにスタンダードプリコーションの効果を高めるという、良いサイクルを生みます。みなさんも、今日から手に優しいスタンダードプリコーションとハンドケアをはじめてみましょう。, <引用文献・参考文献> ・患者の周辺の物品(医療機器も含む)に触った後 衛生学 的手洗いは、手につく・一過性の菌を除去する手洗 い方法で、医療者が感染の媒介をするのを予防す る医療・看護の場における日常的な手洗い方法と して、看護者も身につけ、習慣化する必要があ … ・指先を立てて洗う。 ・拇指をねじるように洗う。 ・アルコール抵抗性の微生物であるクロストリジウム属の細菌や、ノロウイルス、ロタウイルス、アデノウイルスの感染が疑われる患者に接触した後, ①日常的手洗い 衛生的手洗いの手順. ・手首に擦り込む。, 心電図について詳しくなりたいあなた!! ・トイレの後 ・目に見える汚れ(有機物)がある場合。蛋白様物質あるいは血液やそのほかの体液で汚染されている場合 ・手首を洗う。, 3.手指にアルコール製剤をすり込む。 ・指を交差させて指間を洗う。 衛生的手洗いの手順は、以下のとおりです(図1)。まず、両手を手首まで流水で十分に濡らし、手のひらに液体石けん(固形石けんは細菌汚染の頻度が高いとされています)をとり、泡立てます。 図1 衛生的手洗い ・手背を洗う。 しかし、手荒れが気になると、無意識のうちに衛生的手洗いを避けてしまいがちです。 誤った手洗いを行っている看護師さん. ・手袋を外した後, 《流水と石けんによる洗浄が適応となる場合》 サイオ出版. ・指を交差させて指間に擦り込む。 たとえば、日常的手洗いにより付着した細菌を除去するためには、30秒以上の時間をかける必要があります。 (1)世界保健機関 医療における手指衛生ガイドライン:要約(2016/11/14 アクセス), (3)医療現場における手指衛生のためのCDCガイドライン(2016/11/14 アクセス), (4)医療現場の感染性微生物の伝播予防のための基本要素(2016/11/14 アクセス), (5)看護師の手洗い行動および認識とその「ずれ」に関する検討(2016/11/14 アクセス), ◆フィジカルアセスメントの問題◆熱中症の際に見られる、熱の放散が阻害され、産生された熱がこもって体温が上がることをなんというでしょうか?, 令和2 ・体液、分泌物、粘膜、傷のある皮膚に接触した後、および創部のドレッシング材に接触した後 手指に付着した病原微生物を除去し手指の衛生状態を保つことで、手指を介しての交差感染、接触感染を防止する。, ・患者との直接的な接触の前、患者に直接接触した後 ©Copyright2020 看護師学習ノート.All Rights Reserved. 普通石鹸(非抗菌性)と流水による手洗いで、汚れおよび一過性微生物の除去を目的としている。, ②衛生学的手洗い ・皮膚と爪の間に薬液が浸透するよう指先を薬液に浸す。 衛生的手洗い 衛生的手洗いの目的 衛生的手洗いは主に患者のケアの前後に行う手洗いで、手指に付着する通過菌を極力除去することを目的 としています。病院感染対策上、衛生的手洗いの遵守は大変重要 … 手指衛生の手段には、石鹸と流水による衛生学的 手洗いと速乾性擦式手指消毒薬を用いた方法がある。 文献によると・・・・・・ 速乾性擦式手指消毒薬を用いた手指衛生は、石鹸と 流水による衛生学的手洗いよりも減菌効果が高い1)。 一方で、「泡立ち時間30秒、すすぎ時間30秒」の石鹸と 17, 令和2 25, 子連れデートは楽しいけど…|マンガ・ママナースもも子の今日もバタバタ日誌(134), 看護師の資格情報が「マイナンバー」にひも付け…?何かいいことあるの?|看護roo!ニュース. そんなあなたのために、これさえ抑えれば、病棟でのモニター心電図装着患者の約9割の心電図波形を読めるようになる方法を紹介します。, どの転職サイトを使うべきなのか、正しい判断ができ転職の成功率を高めるために転職サイトの実際について話を進めていきたいと思います。, 次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。. ・食事の前 (編著)江口正信/2015年3月刊行/ ・ケアの最中に汚染された身体部位から清潔な部位へ移動する場合 ・患者との直接的な接触の前、患者に直接接触した後 ・無菌操作の前 ・体液、分泌物、粘膜、傷のある皮膚に接触した後、および創部のドレッシング材に接触した後 ・患者の周辺の物品(医療機器も含む)に触った後 ・ケアの最中に汚染された身体部位から清潔な部位へ移動する場合 ・手袋を外した後 … 次のステップに進むため理解度に合わせて、勉強をすすめていきませんか?, 心電図に詳しいことで、あなたの知識が向上し不整脈の時にも適切な対応ができます! 医療従事者の手指は病原微生物の伝播媒体の1つです。つまり、石けんを用いた手洗いを正しく行うことで交差感染を防ぎ、医療従事者と患者を感染から防御することができます。, 衛生的手洗いとは患者の皮膚や粘膜に触れるケアを行う前、無菌操作を行う前の手洗いのことです。, 手指の皮膚表面にみられる汚れを除去するとともに、感染の原因となる有機物や大腸菌および黄色ブドウ球菌などの通過菌を除去し、接触感染を防ぐために行うものです。, 2007年にCDC(米国疾病管理対策センター)から勧告された「医療現場における手指衛生のためのガイドライン」では、石けん(または抗菌石けん)と流水による手洗いに加えて、アルコール擦式製剤(速乾性手指消毒薬)によるラビング法を推奨しています。手指が目に見えて汚れている場合を除き、この方法は簡便に確実な除菌を達成できる方法です。, 衛生的手洗いの手順は、以下のとおりです(図1)。まず、両手を手首まで流水で十分に濡らし、手のひらに液体石けん(固形石けんは細菌汚染の頻度が高いとされています)をとり、泡立てます。, 手洗いが不十分になりやすい部位を知っておくことも必要です(図2)。洗い残しがないように、手全体を洗うことを心がけましょう。, [出典] ・手指の全表面にくまなく広げる。 洗い残しの多い部分(指先、指の間、拇指、手首)を把握し、洗い残しがないよう注意する。, ハンドクリームやハンドローションを用いてハンドケアを行う。(皮膚が傷つくと常在菌叢が変化し、黄色ブドウ球菌やグラム陰性桿菌がより定着しやすくなる。). ・無菌操作の前 これまでの、アラームに怯えるあなたにサヨナラしましょう!!, 心電図って苦手意識を持っている人多いですよね。 抗菌性石鹸と流水による手洗い、擦式消毒用アルコール製剤を用いた手指消毒で、一過性微生物の除去あるいは殺菌を目的としている。, ③手術時手洗い ・手背に擦り込む。 一過性微生物の除去や殺菌、皮膚常在菌を著しく減少させ抑制効果を持続させることを目的としている。, 4.15秒以上、手指の全表面を泡で優しく洗う。 心電図波形を勉強し始めたけれども、難しくて困っているというあなた。 07 手指消毒薬を用いて120秒以上こすり洗いするか、アルコールベースの手指消毒薬を20秒以上かけてすり込む方法で行う。

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